層流病房

    凈化生命的空間，守護生命的堡壘——血液層流病房又稱無菌病房、單向流病房，它不是單一的某間或幾間病房，而是以這種特殊病房為核心，與其它必備的輔助用房一起構成的“潔凈護理單元”。主要收治的患者為：自或異體骨髓移植白血病、強藥化療癌癥、大面積重度燒傷、嚴重呼吸器官疾病和臟器移植等患者。這類病人由于缺乏自身免疫力，為防止感染，因此只有在無菌環境中治療和生活，所以必須建造無菌病房。現在潔凈工程做的最多的無菌病房是血液病房和燒傷病房。無菌護理是層流病房的特色護理，其關鍵是保證病人在無菌環境下接受治療。患者入血液層流無菌病房前需嚴格按照要求做好身體內、外環境的消毒滅菌工作，當日先經過藥浴，浴后穿無菌的衣、褲和拖鞋才進入血液層流無菌病室內。進入層流室的所有物品必須經消毒、滅菌處理后方可進入，患者入血液層流無菌病室后的治療、護理及生活等均在該病室由護士護工協助完成。

位置選擇：病房應遠離污染源、環境安靜、良好的大氣環境，宜設置在醫院建筑末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔凈要求的部門集中布置時，應既能滿足相互間的醫療聯系，又能相對分離而有利于潔凈環境的保持。

位置選擇：病房應遠離污染源、環境安靜、良好的大氣環境，宜設置在醫院建筑末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔凈要求的部門集中布置時，應既能滿足相互間的醫療聯系，又能相對分離而有利于潔凈環境的保持。

建筑規模：沒有明確規范要求，具體可由醫院根據科室的規模及年平均門診量來確定床位數。總面積需求可按1~2床建筑面積不小于200㎡，每增加一床建筑面積增加50㎡左右計算。一般血液科設4間層流病房為宜。

功能用房：除層流病房外，要配備齊全的相關功能輔房，大致包括觀察護理前室（或護理區域）、護士站、潔凈內走廊、治療室、無菌存放間、準備間（或恢復室）、配餐間、緩沖走廊（或緩沖間）、藥浴間、病人衛生間、探視走廊、污物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫護人員辦公室、值班室等。

潔污分流：在入口處有效地控制、組織進入潔凈護理單元的各種人、物的流線，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房區域處設置封閉式外廊作為探視走廊，并兼做污物通道，做到潔污分流。

面積大小：層流病房的面積既要滿足治療護理工作的展開，又要保證足夠的使用經濟性，面積太大，送風量加大，建造和運行成本越高。另外由于這類患者治療周期較長，一般要二個月左右，長期在封閉環境中生活，如面積過小，容易產生閉塞感，患者易產生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動，不利于病情的康復，所以要兼顧病人的舒適性。經過大量工程實踐和回訪，確定凈高在2.2~2.5m，面積在6.5㎡~10㎡之間，其中8㎡左右最合適。隨著生活水平的提高，面積有增大的趨勢。

玻璃窗設計：在病房與前室、或潔凈內走廊之間應設護理觀察窗，病房與探視走廊之間應設對話觀景窗。窗臺宜降低，使患者躺在床上就能看見單元內間的醫護人員活動和看到探視走廊的家屬，外窗的景色。同時對話窗應內置鋁合金百葉，必要時可保證室內的私密性。護理窗下部可有一活動小窗或穿輸液管的孔洞，醫護人員無須進入病房內，即可對患者進行食品、藥品及點滴等日常護理，可盡量減少進入病房內的次數，從而保證室內的潔凈度。

傳遞窗設計：病房通向外廊可設置傳遞窗，用于遞出病房內廢棄物。當條件不允許時，也可就地打包后，從設在潔凈內走廊的污物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應設傳遞窗，以便物品的傳入。

02空間設計

■ 血液病房可設于內科護理單元內，亦可自成一區。可根據需要設置潔凈病房，潔凈病房應自成一區。

■ 潔凈病區應設準備、患者浴室和衛生間、護士室、洗滌消毒用房、凈化設備機房。

■ 患者浴室和衛生間可單獨設置，并應同時設有淋浴器和浴盆。

■ 潔凈病房應僅供一位患者使用，并應在入口處設第二次換鞋、更衣處。

■ 血液層流病房洗手盆，應采用感應自動水龍頭

▲ 治療期血液病房應選用Ⅰ級潔凈用房，恢復期血液病房宜選用不低于Ⅱ級潔凈用房。應采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應在包括病床在內的患者活動區域上方設置垂直單向流，其送風口面積不應小于6㎡，并應采用兩側下回風的氣流組織。如采用水平單向流，患者活動區應布置在氣流上游，床頭應在送風側。

▲ 各病房的凈化空調系統應采用獨立的雙風機并聯，互為備用，24h運行。

▲ 送風應采用調速裝置，應至少設兩檔風速。患者活動或進行治療時，工作區截面風速不應低于0.20m／s，患者休息時不應低于0.12m／s。室內溫度冬季不宜低于22℃，相對濕度不宜低于45％。夏季不宜高于27℃，相對濕度不宜高于60％。噪聲應小于45dB(A)。

▲ 與相鄰并相通房間應保持5Pa的正壓。

空調系統應符合下列要求：

● 應根據室內空調設計參數、醫療設備、衛生學、使用時間、空調負荷等要求合理分區；

● 各功能區域宜獨立，宜單獨成系統；

● 各空調分區應能互相封閉，并應避免空氣途徑的醫院感染；

● 有潔凈度要求的房間和嚴重污染的房間，應單獨成一個系統。

衛生間的設置應符合下列要求：

◆ 患者使用的衛生間隔間的平面尺寸，不應小于1.10m×1.40m，門應朝外開。衛生間隔間內應設輸液吊鉤。

◆ 患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的類型，進入蹲式大便器隔間不應有高差。大便器旁應裝置安全抓桿。

◆ 衛生間應設前室，并應設非手動開關的洗手設施。

◆ 采用室外衛生間時，宜用連廊與門診、病房樓相接。

◆ 宜設置無性別、無障礙患者專用衛生間。

◆ 無障礙專用衛生間和公共衛生間的無障礙設施與設計，應符合現行標準《無障礙設計規范》GB?50763的有關規定。